चुकीच्या निदानाच्या संपूर्ण प्रश्नात जाण्यापूर्वी, प्रथम आपण दोघांमधील फरक समजून घेऊया.
डॉ सूरज भगत, वरिष्ठ सल्लागार, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी आणि हेपॅटोलॉजी विभाग, अमृता हॉस्पिटल, फरिदाबाद शेअर्स, “पित्ताशयातील खडे लोकसंख्येमध्ये नेहमीच्या पोटाच्या अल्ट्रासाऊंडवर किंवा रुग्णाला पित्ताशयाच्या आजाराची लक्षणे आणि गुंतागुंत दिसून आल्यावर वारंवार आढळतात. ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड 2 मिमी पेक्षा जास्त पित्ताचे दगड शोधण्यासाठी अत्यंत संवेदनशील आहे, जरी अनेक प्रकरणांमध्ये या आकारापेक्षा लहान दगड चुकू शकतात.
डॉ अनंत कुमार, अध्यक्ष – युरोलॉजी रेनल ट्रान्सप्लांट अँड रोबोटिक्स, मॅक्स सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल, साकेत सांगतात, “पित्ताशयातील खडे हे कठीण, खडेसारखे कोलेस्टेरॉल किंवा रंगद्रव्याचे साठे आहेत जे पित्ताशयाच्या आत तयार होतात आणि भारतीय लोकसंख्येच्या 4% लोकांमध्ये आढळतात. पित्ताशयातील पॉलीप पित्ताशयातील दगडाचे चुकीचे निदान केले जाऊ शकते.”
पित्ताशयातील दगडांसारखे, पित्ताशयातील पॉलीप्स सामान्यत: लक्षणे उद्भवत नाहीत आणि इतर कारणांसाठी अल्ट्रासाऊंड केल्यावर प्रसंगोपात आढळून येतात. केवळ अल्पसंख्याक पॉलीप्समध्ये घातकतेचा धोका असतो. हे पॉलीप्स विशिष्ट इमेजिंग वैशिष्ट्यांवर (ओटीपोटाच्या अल्ट्रासाऊंड किंवा एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंडवर), आकार, रक्तवहिन्या, वाढीचा दर आणि रुग्णाच्या क्लिनिकल प्रोफाइलच्या आधारावर वैशिष्ट्यीकृत केले जातात. ज्या पॉलीप्सचा आकार 1 सेमीपेक्षा जास्त असतो, विशेषत: आकारात झपाट्याने वाढ होते, ज्यांच्यामुळे लक्षणे उद्भवतात किंवा संबंधित पित्त खडे असतात, त्यांना घातक रूपांतर होण्याची शक्यता असते आणि त्यांना पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. 6-9 मिमी आकाराच्या पॉलीपचा आकार आणि पॉलीप वैशिष्ट्यांमध्ये वाढ होण्यासाठी अल्ट्रासाऊंडसह नियतकालिक पाळत ठेवणे आवश्यक आहे.
चुकीचे निदान
नाव न सांगण्याच्या अटीवर, एका अंतर्गत औषध तज्ञाने OT मध्ये डॉक्टरांच्या लक्षात आले की ते पित्ताशयाचे खडे नसून प्रत्यक्षात पॉलीप्स आहेत आणि त्याउलट आहेत अशा केसेसबद्दल त्यांनी कसे ऐकले आहे हे सांगितले.
डॉ सूरज तपशीलवार सांगतात, “अल्ट्रासाऊंडवर दगड सामान्यत: ध्वनिक छाया दाखवतात आणि हा शोध दगडांचे निदान करण्यासाठी अगदी अचूक आहे. जेव्हा पित्ताशयाच्या लुमेनमध्ये श्लेष्मल प्रक्षेपण किंवा प्रक्षेपण होते तेव्हा पित्ताशयातील पॉलीपचे निदान केले जाते. पित्ताच्या दगडांप्रमाणेच, नियमित उदर इमेजिंगमध्ये पॉलीप्स योगायोगाने आढळू शकतात. बहुतेक पॉलीप्स हे सौम्य नॉन-निओप्लास्टिक जखम असतात. पॉलीप्सचा एक छोटासा अल्पसंख्याक निओप्लाझम असतो, एडेनोमासारखे, ज्यामध्ये काही टप्प्यावर घातक संभाव्यता असू शकते. तसेच, पॉलीप्स असलेल्या रूग्णांमध्ये पित्ताशयाचे दगड आढळणे असामान्य नाही. ओटीपोटाच्या अल्ट्रासाऊंडवर, पॉलीप्स पित्ताशयाच्या भिंतीवर निश्चित केले जातात किंवा त्यांची गतिशीलता मर्यादित असते, पित्ताशयाच्या दगडांच्या विपरीत जे विशिष्ट युक्तीने त्यांची स्थिती मुक्तपणे बदलतात. याव्यतिरिक्त, या जखमांमध्ये पित्ताशयाच्या दगडांसारखे ध्वनिक सावली नसते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये अल्ट्रासाऊंडवर पित्ताशयातील दगड आणि पॉलीप्सचे निदान करण्यात कोणतीही अडचण नसते. काहीवेळा पॉलीप आणि लहान सॉफ्ट अॅडहेरंट कॅल्क्युलस किंवा गाळ यांच्यात फरक करणे कठीण होऊ शकते कारण नंतरचे कोणतेही ध्वनिक सावली नसते आणि गतिशीलता देखील मर्यादित असू शकते. एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड यापैकी काही रूग्णांमध्ये जेथे निदानात अडचण येते त्यांना उपयुक्त ठरू शकते. संशयास्पद जखमांमध्ये, जखमांचे वैशिष्ट्य ठरवण्यासाठी सीटी स्कॅन किंवा एमआरआय आवश्यक असू शकते.
गुंतागुंत
पित्ताशयातील खडे असलेल्या 1-3% रुग्णांमध्ये पित्ताशयाचा कर्करोग होऊ शकतो. विशिष्ट इमेजिंग वैशिष्ट्यांसह (जसे पोर्सिलेन पित्ताशय) आणि उच्च धोका असलेल्या लोकसंख्येमध्ये (काही वांशिक गट) कर्करोगाचा धोका जास्त असतो; या रूग्णांना रोगप्रतिबंधक कोलेसिस्टेक्टॉमीचा सल्ला दिला जातो, असे डॉ सूरज सांगतात.
आकस्मिकपणे आढळून आलेले पॉलीप्स असलेल्या लोकांना, ज्यांना अल्ट्रासाऊंडद्वारे पाळत ठेवण्याचा सल्ला देण्यात आला आहे, त्यांनी या सल्ल्याचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. जरी अल्पसंख्याक रुग्णांमध्ये घातकतेचा विकास होईल, परंतु या रुग्णांना ओळखण्यासाठी पाळत ठेवणे ही शिफारस केलेली पद्धत आहे. पॉलीप आकार आणि वैशिष्ट्यांमधील बदल वेळेवर ओळखणे अत्यावश्यक आहे जेणेकरून जखम काढून टाकण्यासाठी कोलेसिस्टेक्टोमी केली जाऊ शकते, ते पुढे म्हणाले.
!(function(f, b, e, v, n, t, s) {
function loadFBEvents(isFBCampaignActive) {
if (!isFBCampaignActive) {
return;
}
(function(f, b, e, v, n, t, s) {
if (f.fbq) return;
n = f.fbq = function() {
n.callMethod ? n.callMethod(…arguments) : n.queue.push(arguments);
};
if (!f._fbq) f._fbq = n;
n.push = n;
n.loaded = !0;
n.version = ‘2.0’;
n.queue = [];
t = b.createElement(e);
t.async = !0;
t.defer = !0;
t.src = v;
s = b.getElementsByTagName(e)[0];
s.parentNode.insertBefore(t, s);
})(f, b, e, ‘https://connect.facebook.net/en_US/fbevents.js’, n, t, s);
fbq(‘init’, ‘593671331875494’);
fbq(‘track’, ‘PageView’);
};
function loadGtagEvents(isGoogleCampaignActive) {
if (!isGoogleCampaignActive) {
return;
}
var id = document.getElementById(‘toi-plus-google-campaign’);
if (id) {
return;
}
(function(f, b, e, v, n, t, s) {
t = b.createElement(e);
t.async = !0;
t.defer = !0;
t.src = v;
t.id = ‘toi-plus-google-campaign’;
s = b.getElementsByTagName(e)[0];
s.parentNode.insertBefore(t, s);
})(f, b, e, ‘https://www.googletagmanager.com/gtag/js?id=AW-877820074’, n, t, s);
};
window.TimesApps = window.TimesApps || {};
var TimesApps = window.TimesApps;
TimesApps.toiPlusEvents = function(config) {
var isConfigAvailable = “toiplus_site_settings” in f && “isFBCampaignActive” in f.toiplus_site_settings && “isGoogleCampaignActive” in f.toiplus_site_settings;
var isPrimeUser = window.isPrime;
if (isConfigAvailable && !isPrimeUser) {
loadGtagEvents(f.toiplus_site_settings.isGoogleCampaignActive);
loadFBEvents(f.toiplus_site_settings.isFBCampaignActive);
} else {
var JarvisUrl=”https://jarvis.indiatimes.com/v1/feeds/toi_plus/site_settings/643526e21443833f0c454615?db_env=published”;
window.getFromClient(JarvisUrl, function(config){
if (config) {
loadGtagEvents(config?.isGoogleCampaignActive);
loadFBEvents(config?.isFBCampaignActive);
}
})
}
};
})(
window,
document,
‘script’,
);if(typeof window !== ‘undefined’) {
window.TimesApps = window.TimesApps || {};
const { TimesApps } = window;
TimesApps.loadScriptsOnceAdsReady = () => {
var scripts = [
‘https://static.clmbtech.com/ad/commons/js/2658/toi/colombia_v2.js’,
‘https://timesofindia.indiatimes.com/grxpushnotification_js/minify-1,version-3.cms’,
‘https://timesofindia.indiatimes.com/locateservice_js/minify-1,version-14.cms’
];
scripts.forEach(function(url) {
let script = document.createElement(‘script’);
script.type=”text/javascript”;
if(!false && !false && !false && url.indexOf(‘colombia_v2’)!== -1){
script.src = url;
} else if (!false && !false && !false && url.indexOf(‘sdkloader’)!== -1) {
script.src = url;
} else if (!false && (url.indexOf(‘tvid.in/sdk’) !== -1 || url.indexOf(‘connect.facebook.net’) !== -1 || url.indexOf(‘locateservice_js’) !== -1 )) {
script.src = url;
} else if (url.indexOf(‘colombia_v2’)== -1 && url.indexOf(‘sdkloader’)== -1 && url.indexOf(‘tvid.in/sdk’)== -1 && url.indexOf(‘connect.facebook.net’) == -1){
script.src = url;
}
script.async = true;
script.defer = true;
document.body.appendChild(script);
});
}
}